縱觀人類歷史，流行病一直是，也將是一個重要的公共衛(wèi)生問題。各國目睹了各種流行病，以及它們對社會、人口和經(jīng)濟的巨大影響。一些主要的流行病包括在14瘟疫個世紀，在1847年至1848年的霍亂和流感大流行，1918年的西班牙流感，1957年亞洲流感大流行，香港流感于1968年，甲型H1N1流感，SARS和MERS2009年。最后，現(xiàn)在，我們在全球范圍內(nèi)一起經(jīng)歷了COVID-19。
COVID-19是一種由新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒引起的傳染病，于2019年12月在武漢爆發(fā)后大約兩個月內(nèi)成為全球大流行病。COVID-19大流行病的影響不同于以往的大流行病和跨國家和部門的流行。由于世界各地的交通便利和廣泛的通信網(wǎng)絡(luò)，流行病的傳播速度如此之快，或?qū)е氯绱藦V泛的信息共享。甚至在世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布該病毒為大流行之前，土耳其就立即開始采取嚴厲措施，并設(shè)法將疾病傳入該國的時間推遲了兩個多月。利用這個機會，土耳其衛(wèi)生部為大流行做好了準備，已在醫(yī)院作出必要安排并加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。土耳其在2020年3月11日觀察到該國首例COVID-19病例后加強了措施。在土耳其總統(tǒng)的協(xié)調(diào)下，所有相關(guān)方采取了嚴格的政策措施并動態(tài)實施。
此外，與許多國家不同的是，這場大流行并沒有讓土耳其的衛(wèi)生系統(tǒng)感到意外。自2004年以來，衛(wèi)生部一直在為可能發(fā)生的大流行制定計劃和準備工作?！按罅餍行粤鞲袊覝蕚溆媱潯币延?019年制定并發(fā)布。該國家計劃根據(jù)日期為30744號的總統(tǒng)行政命令生效。2019年4月13日。該計劃提供信息和框架，以幫助所有公共和私人個人、機構(gòu)和組織認識流感大流行，做好準備并以最適當?shù)姆绞絽f(xié)調(diào)行動，以履行其在事件中的作用和責任大流行的。
在該計劃的范圍內(nèi)，所有相關(guān)部委的副部長，以及土耳其紅新月會、災(zāi)害與應(yīng)急管理部(AFAD)、高等教育委員會(Y?K)和土耳其各部門的代表。衛(wèi)生部出席全國大流行病協(xié)調(diào)委員會會議。以多方利益相關(guān)者的方式準備的國家準備計劃構(gòu)成了土耳其管理COVID-19大流行的基礎(chǔ)。
早在該國發(fā)生COVID-19病例之前，土耳其就采取了積極行動；2020年1月上旬，從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始，整體采取必要的風險和危機管理措施。科學(xué)管理疫情的措施之一是組建運營中心。該中心由15名專家組成，于2020年1月6日在該部下成立，以即時跟蹤世界各地與冠狀病毒相關(guān)的發(fā)展。隨后，隸屬于該部的冠狀病毒科學(xué)顧問委員會于2020年1月10日成立，土耳其主要大學(xué)的科學(xué)家參加了該委員會。委員會的決定和建議可作為成功管理該過程的指南。
在COVID-19大流行的管理中，根據(jù)風險和危機管理原則制定了政策，并考慮了幾乎所有生活方面的新情況，包括醫(yī)療保健、旅行、教育、經(jīng)濟、旅游、安全、國際關(guān)系團結(jié)、農(nóng)業(yè)、生產(chǎn)、自由流通、物流運輸。土耳其實施了多種措施，例如將選定病例留在醫(yī)院、建立大流行病醫(yī)院、隔離檢測呈陽性的患者、追蹤接觸者、隔離和限制措施、封鎖兒童、青少年和65歲的人以及旅行禁令和限制，學(xué)校和大學(xué)的在線教育，以及取消公共場所的戶外活動和金融措施。
土耳其與COVID-19大流行的斗爭可能會分三個階段進行評估。保護期（2020年1月和2月）涉及提高公眾意識、提供邊境安全和為醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施做準備。在接下來的三個月（3月、4月、5月）積極抗擊疾病的時期開始于采取集中控制感染傳播和診斷和治療的策略。診斷實驗室的普及、早期診斷和治療、接觸者追蹤以及藥物和防護材料的管理在這一時期脫穎而出。下一個時期稱為“受控社交生活”，始于6月初，涉及向正?；倪^渡。
如果管理得當，每一次危機都會成為機會。分享在此過程中獲得的經(jīng)驗對于將其轉(zhuǎn)化為人類的共同利益至關(guān)重要。在這方面，我想提請您注意我們在此過程中學(xué)到的以下經(jīng)驗教訓(xùn)。
領(lǐng)導(dǎo)與治理
在COVID-19大流行期間，土耳其為強有力的領(lǐng)導(dǎo)和治理樹立了榜樣。在科學(xué)委員會的指導(dǎo)下，在衛(wèi)生部的初步準備和總統(tǒng)內(nèi)閣的意愿下，通過多部門方法，在社會層面控制大流行的決定做出。2018年通過的總統(tǒng)制支持的快速決策過程在執(zhí)行和跟進有關(guān)大流行病的決定方面發(fā)揮了重要作用。在總統(tǒng)雷杰普·塔伊普·埃爾多安(RecepTayyipErdo?an)的領(lǐng)導(dǎo)下，土耳其通過各部委和省政府的協(xié)調(diào)來應(yīng)對這一流行病。從大流行一開始，埃爾多安總統(tǒng)就不斷通過他的演講向公眾通報，而我，
有許多機構(gòu)和利益相關(guān)者直接或間接影響醫(yī)療保健。隨著大流行期間協(xié)調(diào)在實施衛(wèi)生政策中的重要性增加，在領(lǐng)導(dǎo)和治理方面建立不同機制的必要性變得更加明顯。從這個意義上說，為了應(yīng)對可能對我國和整個世界構(gòu)成風險的大流行性流感，讓已經(jīng)積極開展工作的國家大流行病協(xié)調(diào)委員會參與仍然至關(guān)重要。
在治理的背景下，另一個問題在新時期的重要性和優(yōu)先性得到了更好的理解，即根據(jù)治理方法迅速制定和實施適合人民需求和期望的中央決策。尤其是信息基礎(chǔ)設(shè)施對于實現(xiàn)這一需求至關(guān)重要。顯然，即時數(shù)據(jù)流以及在決策支持系統(tǒng)中使用這些數(shù)據(jù)提高了制定主動政策的能力。
國際團結(jié)
COVID-19疫情不僅考驗了國家醫(yī)療保健系統(tǒng)，還考驗了國際供應(yīng)鏈的準備和應(yīng)變能力。土耳其非常關(guān)心國際團結(jié)，支持國際供應(yīng)流動，這應(yīng)該不間斷地發(fā)揮作用。在此背景下，土耳其通過向65個國家提供個人防護裝備、捐贈和頒發(fā)進出口特別許可等方式，支持了80多個國家和一些國際組織。此外，隸屬于衛(wèi)生部的國際醫(yī)療保健服務(wù)公司(USHA?)滿足了許多國家的需求，尤其是那些因流行病管理而阻止患者獲得醫(yī)療保健服務(wù)的國家?？紤]到這一點并采取某些措施，土耳其已開始接收外國患者接受治療。根據(jù)風險評估，飛往一些國家的國際航班已經(jīng)恢復(fù)。
健康信息系統(tǒng)
大流行期間，所有患者和疑似病例均通過公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)（HSYS）進行集中跟蹤控制。因此，作為決策和政策變化基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)訪問變得更加容易。通過COVID-19患者的電子健康記錄交換HSYS中的數(shù)據(jù)為疾病管理提供了關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
為了在疫情管理中更多地利用人工智能和數(shù)字應(yīng)用程序，一個名為“LifeFitsHome”的應(yīng)用程序（HayatEveS??ar，HES)是在土耳其總統(tǒng)府數(shù)字化轉(zhuǎn)型辦公室和衛(wèi)生部的合作下推出的。自6月初以來，該應(yīng)用程序的下載量已超過1000萬次，它允許在預(yù)防大流行時進行基于個人的追蹤。該應(yīng)用程序不斷更新，以允許人們關(guān)注家人、申請口罩并檢查他們居住地區(qū)的風險狀態(tài)。在最近的更新之后，宣布計劃旅行的人可以通過此應(yīng)用程序獲得一個HES代碼（唯一標識符），然后再旅行。因此，那些一起旅行的人的記錄將被保留；如果檢測到COVID-19病例，將檢查聚會中每個人的健康狀況。此外，電子政務(wù)和電子脈沖等當前應(yīng)用程序也在不斷更新。
信息系統(tǒng)已成為早期預(yù)警、基于數(shù)據(jù)的快速決策和過程后續(xù)階段管理的最重要工具。醫(yī)療保健系統(tǒng)的實力取決于合格的人力資源和組織以及具有一定標準的用戶友好的信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施。
財務(wù)覆蓋
在全民健康保險(UHI)的范圍內(nèi)，所有個人，包括居住在土耳其的難民——無論他們是否有社會保障——都有權(quán)享受與COVID相關(guān)的免費診斷、治療、隨訪和重癥監(jiān)護治療-19.一般健康保險未涵蓋但在大流行期間包含在科學(xué)咨詢委員會治療算法中的藥物由衛(wèi)生部提供并免費提供給有關(guān)人員。
在大流行期間，土耳其醫(yī)療保健系統(tǒng)在全民健康覆蓋方面取得的巨大成功變得非常明顯。土耳其重視獲得醫(yī)療服務(wù)的完全公平性，不識別任何弱勢群體。土耳其在向?qū)で蟊幼o者和土耳其公民提供免費的可比醫(yī)療保健服務(wù)方面表現(xiàn)出了果斷的態(tài)度。醫(yī)療保健系統(tǒng)的穩(wěn)健性與醫(yī)療保健投資無關(guān)，因此與機會的豐富性無關(guān)，而是與所有人可獲得的程度有關(guān)。
醫(yī)療人力資源
在控制COVID-19大流行和防止在某些國家發(fā)生的破壞性后果方面，合格的醫(yī)療保健專業(yè)人員是土耳其醫(yī)療保健系統(tǒng)最強大的特征之一。盡管與歐盟和經(jīng)合組織等國際統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，從事醫(yī)療保健工作的人數(shù)較少，但有效利用土耳其訓(xùn)練有素且積極進取的醫(yī)療保健勞動力可以實現(xiàn)成功的診斷、治療和護理服務(wù)、接觸者追蹤和監(jiān)測過程。
可以認為，大流行前醫(yī)護人員數(shù)量有限導(dǎo)致的繁重工作量對這段時期的成功承擔起了一定的作用。醫(yī)療保健專業(yè)人員的素質(zhì)和他們對專業(yè)的承諾感與他們的人數(shù)一樣重要。在大流行期間，土耳其特別強調(diào)就醫(yī)護人員而言的激勵政策。
土耳其擁有超過100萬醫(yī)療保健專業(yè)人員，此外還有其他醫(yī)療保健工作者和支持人員。在人力資源方面，土耳其醫(yī)療保健系統(tǒng)有機會向需要額外人員以抗擊大流行的地區(qū)提供必要的增援。為了支持其衛(wèi)生工作者的能力，土耳其在2020年4月增聘了32,000名醫(yī)務(wù)人員，從而加強了其抗擊大流行的措施。
藥品和醫(yī)療設(shè)備
在COVID-19爆發(fā)期間，歐洲國家和的重癥監(jiān)護病房對呼吸機的需求促使土耳其加快了國內(nèi)呼吸機的制造。此前，一家初創(chuàng)公司開發(fā)了原型，并在衛(wèi)生部的協(xié)調(diào)下，與國家公司合作，開始了呼吸設(shè)備的批量生產(chǎn)。土耳其在重癥監(jiān)護資源方面沒有任何困難，甚至出口了一些國產(chǎn)呼吸器。
抗擊COVID-19大流行的最關(guān)鍵步驟是開發(fā)疫苗和藥物。在這方面，土耳其已迅速開始與其他國家同時開展工作。在此背景下，疫苗項目以及化學(xué)和生物技術(shù)藥物開發(fā)項目正在土耳其科學(xué)技術(shù)研究委員會(TüB?TAK)的協(xié)調(diào)下進行。一些在大流行期間用于治療疾病的藥物及其原材料在國內(nèi)生產(chǎn)。
疫苗研究所成立于2018年，隸屬于土耳其衛(wèi)生研究所(TüSEB)，隸屬于該研究所的疫苗科學(xué)顧問委員會開始了這項工作。此外，該部呼吁在藥物開發(fā)、醫(yī)療器械和生物材料、診斷試劑盒和疫苗開發(fā)方面進行項目合作，并宣布支持臨床試驗。
COVID-19大流行再次揭示了國內(nèi)和國家疫苗生產(chǎn)的重要性。疫情爆發(fā)的時期進一步證明了生產(chǎn)簡單的個人防護醫(yī)療材料，如口罩、消毒劑、手套和工作服的重要性。在這些材料方面，土耳其比許多國家都幸運。盡管在提供防護材料方面遇到了短暫的挫折，但土耳其總體上是一個自給自足的國家。
土耳其在與COVID-19的斗爭中采取的最重要步驟之一是開發(fā)和使用當?shù)厣a(chǎn)的測試套件。十家國內(nèi)公司在其投資組合中擁有專利技術(shù)，生產(chǎn)COVID-19診斷測試套件，其中一些用于出口。
提供醫(yī)療保健服務(wù)
由于所有醫(yī)療保健單位和人員在醫(yī)療保健服務(wù)中從第一級到第三級的巨大協(xié)調(diào)努力，土耳其在管理COVID-19大流行方面取得了成功。家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)療保健專業(yè)人員為與COVID-19相關(guān)的接觸者追蹤、診斷和隨訪做出了巨大貢獻。截至2020年6月，土耳其共有2,985個“112緊急”救援站、5,437輛救護車、17架直升機救護車和3架空中救護車投入使用。在大流行期間，經(jīng)常使用空中救護車，特別是用于轉(zhuǎn)移和遣返居住在國外的土耳其公民。
截至2020年3月，土耳其共有1,524家醫(yī)院、245,422張注冊床位（其中41,593張為重癥監(jiān)護床位）和30,722臺呼吸機。大流行期間，794家醫(yī)院被宣布為大流行醫(yī)院，11269張病床被指定為隔離病床。
二級和三級衛(wèi)生機構(gòu)足夠并能夠滿足人群在進行治療過程中的需求。土耳其最近通過增加合格病床的政策增加了全國的單人病房數(shù)量。因此，為患者設(shè)計了護理方案并采取了隔離預(yù)防措施。公私合營模式的城市醫(yī)院憑借合格的單人病房、數(shù)十張重癥監(jiān)護病床和配備最先進醫(yī)療器械和材料的病床，發(fā)揮了重要作用。在提供服務(wù)方面——尤其是在大城市。城市醫(yī)院的所有房間都可以轉(zhuǎn)換為重癥監(jiān)護室。
得益于公共衛(wèi)生實驗室、一些大學(xué)和多個COVID-19測試中心在TüSEB內(nèi)投入運營，已實現(xiàn)每天超過50,000次測試的測試能力。由于以下原因，我們的醫(yī)院或重癥監(jiān)護室沒有出現(xiàn)任何超負荷情況：(i)根據(jù)科學(xué)顧問委員會制定的治療方案中的建議，在插管前對肺部受累的患者進行高壓氧治療，(ii)開始早期藥物治療，以及(iii)擁有強大的基礎(chǔ)設(shè)施和優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
為了為大流行做好準備，土耳其政府此前已決定提高其能力，讓伊斯坦布爾為各種爆發(fā)、地震和災(zāi)難做好準備。為此，在冠狀病毒大流行期間，政府按照水平建筑方法建造了兩座現(xiàn)代抗震醫(yī)院，一座位于歐洲一側(cè)，另一座位于城市的安納托利亞一側(cè)，并在很短的時間內(nèi)開業(yè)（45天）。每家醫(yī)院都擁有1,000個床位，也將為土耳其健康旅游的發(fā)展做出重大貢獻。
然而，這一時期需要解決的重要問題是選定病例的推遲和非新冠肺炎患者獲得醫(yī)療保健服務(wù)的困難。遠程醫(yī)療應(yīng)用可以滿足許多非緊急需求。我相信，對于任何國家以及土耳其，在移動醫(yī)療技術(shù)和數(shù)字醫(yī)學(xué)應(yīng)用的商業(yè)模式出現(xiàn)之后，審查醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)至關(guān)重要。
隸屬關(guān)系和聯(lián)系追蹤
“關(guān)聯(lián)”是指為檢測報告病例的來源和影響而進行的實地工作。接觸者追蹤是識別、評估和管理可能與感染者接觸過的人以預(yù)防傳染病的過程。親子關(guān)系和接觸者追蹤對于控制大流行非常重要。
特別是成立了由一級醫(yī)護人員組成的親屬和接觸者追蹤人員團隊，以控制COVID-19大流行，以防止其破壞性后果。由于這些協(xié)議，可以迅速采取隔離和檢疫措施。當在土耳其81個省中的任何一個省發(fā)現(xiàn)冠狀病毒病例時，檢測呈陽性的人的商業(yè)和家庭信息會自動進入該部的系統(tǒng)。此時，由至少三名專家組成的親子關(guān)系和接觸者追蹤團隊組成了一個新網(wǎng)絡(luò)，并開始針對每一個新的COVID-19病例對抗這種疾病。疫情發(fā)生以來，共組建6200支隊伍，完成接觸者追蹤985403次，每個病例追蹤4.7人。
家庭醫(yī)學(xué)
土耳其的醫(yī)療保健系統(tǒng)有效且高效地管理了COVID-19大流行，部分歸功于強大的初級醫(yī)療保健服務(wù)。預(yù)防措施和檢疫對個人的責任以及他們對醫(yī)療保健的了解做出了重要貢獻。每個人都在家庭醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中注冊了一名醫(yī)生，這在跟蹤確定的接觸者中起著重要作用。
健康旅游
近年來，健康旅游逐漸變得越來越重要，對能夠以合理成本提供合格人員和設(shè)備的健康服務(wù)的目的地的需求/需求不斷增加。由于土耳其成功抗擊COVID-19并擴展到80多個國家，土耳其的醫(yī)療保健服務(wù)在全球范圍內(nèi)得到了越來越多的認可；它的積極看法導(dǎo)致全球公眾認為這些服務(wù)具有國際資格。
最近在伊斯坦布爾的Sancaktepe和Ye?ilk?y社區(qū)建立了急診醫(yī)院，配備了各種現(xiàn)代基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，每個都可容納1,000個床位。這兩個地點都靠近國際機場。這些醫(yī)院旨在用于應(yīng)對疫情、地震或其他災(zāi)難，預(yù)計將為土耳其的健康旅游做出重大貢獻。
在正?；跗?，土耳其積極實施了健康旅游的必要措施和程序。從機場和邊境口岸開始，明確了將外國患者及其同伴送往醫(yī)院、治療和隨訪的程序。通過這些措施，土耳其打算以可控和安全的方式管理外國患者的交通。
結(jié)論
不同國家的特點及其在抗擊COVID-19疫情方面的不同做法導(dǎo)致每個國家經(jīng)歷不同的過程并面臨不同的結(jié)果。許多國家的醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)堵塞，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施暴露不足，風險群體沒有得到控制，死亡率高于預(yù)期，決策者和醫(yī)療保健專業(yè)人員在措施、治療和治療方面面臨道德困境。服務(wù)交付。
但是，土耳其在與COVID-19的斗爭中表現(xiàn)出并將繼續(xù)表現(xiàn)出成功的表現(xiàn)。在我們的總統(tǒng)雷杰普·塔伊普·埃爾多安(RecepTayyipErdo?an)的領(lǐng)導(dǎo)下，我國已成為以積極主動、全面和動態(tài)的方法成功管理COVID-19大流行的國家之一。
與許多國家相比，土耳其COVID-19大流行的死亡率是最低的。由于醫(yī)療保健部門和其他部門采取的措施，土耳其控制了感染率，并有效地進行了診斷和治療過程。
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